女性不孕症的全面評估和診斷方法

建議在中期妊娠或兩次早期妊娠自然流產後，應開始全面和連續的評估。婦科腫瘤科醫生要重視夫妻雙方的病史和體檢，這是開始不孕症診治的第一步。包括:血常規、尿常規、血沉、尿糖、胸片等。複發性早孕流產夫婦的重點檢查內容包括以下幾個方面。

對可能存在的精子、卵子先天性缺陷或受精卵異常進行檢測

1.精液特殊分析，特別注意畸形、活力、出膿率(每個高倍視野膿細胞≥5個者必須治療);

2. 夫婦進行染色體通過檢查，例：平衡可以易位;45，X0等;

3.間接評估卵子成熟度(監測和處理雌性生殖周期) ;

4.試管嬰兒試驗和人工微繁殖技術實驗。

評價生殖器異常，主要是子宮因素及其類型

1.HSG、盆腔氣腹等。

2. B超：經腹壁或經陰道使用途徑;

3. 宮腔鏡檢查，必要時聯合腹腔鏡檢查。

評估內分泌因素

1.BBT用於初級篩選和監測;

2.測量黃體中期(月經前4-5天或血壓升高後8-9天)血清孕酮和催乳素，女性不育原因必要時測量24小時尿液中的卵泡刺激素、 LH、雌二醇、皮質醇、睾酮、17-OH 和17-KS

3.黃體期中晚期子宮內膜活檢(同時)(若與標准子宮內膜變化相差≥ 3天則異常);

4. 血孕酮值測定方法結合內膜活檢以鑒別孕酮分泌能力不足抑或子宮內膜分泌生長發育產生不良;

5. 甲狀腺功能檢查，如血 T _ 3、 T _ 4和促甲狀腺激素刺激試驗;

6 .懷疑糖尿病，必要時進行血胰島素和葡萄糖耐量試驗。

特異性感染的診斷，如衣原體、支原體、弓形蟲和巨細胞病毒等病原體的檢測。終止懷孕醫院常規子宮內膜細菌培養的意義仍然存在爭議。

免疫學因素的檢測

1.抗精子抗體檢測，包括:血清和宮頸粘液;

2. ABO型檢測，包括：ABO各型或亞型;若女方為“O“型，需檢測血抗“A“、抗“B“抗體(>1∶64)及其方法測出影響滴定度(特異性自身抗體)。